张锡纯用单味金石类中药治疗急症经验

开心阁主人

张锡纯用单味金石类中药治疗急症经验

转自：河南豫东中医馆

近代著名中医学家张锡纯用金石类中药治疗急症, 很有特色。现根据《医学衷中参西录》所载,予以介绍。

1、生赭石治妊娠恶阻

妊娠恶阻的主要病机是胃失和降, 冲脉之气上逆所致, 每因频频呕吐、饮食不进、重伤胃阴而成危重证候。张氏治疗本病, 宗《内经》“有故无殒亦无殒”之旨, 取一味生赭石煎服, 其效甚佳。他指出: 赭石性微凉, 能凉血止血; 其质重坠, 又善镇逆气、降痰涎、止呕吐, 生用为宜, 煅之无效, 用之得当, 能建奇效, 是“救颠扶危之大药”。

如治周姓妊妇, 连连呕吐, 五六日间, 勺水不存, 大便亦不通行, 自觉下脘之处疼而且结, 药入口即吐, 诸医皆辞而不治, 张氏即先用生赭石二两, 煎汤饮下; 继以赭石三两煎汤送服赭石细末两许, 服后“其结遂开, 大便亦通。自此安然无恙, 至期方产”。

2、生石膏治砒石中毒

砒石辛、酸, 大热, 有大毒。主要成分为三氧化二砷(A s2O 3 )。本品为药, 力猛效专, 历代医家多以之劫痰、截疟为主。中毒后若救治不及时, 多危及生命。石膏辛甘寒, 张氏多用以治疗外感、内伤高热, 获效远甚于诸药。尤其是以大剂生石膏救治砒石中毒, 实为一家心得。

如治张女, 因家庭中争吵, 怒吞砒石。未移时,作呕吐, 腹中绞痛, 危急万分。急令买生石膏细末二两, 用凉水送下, 腹痛顿止。犹觉腹中烧然, 再以生石膏细末半斤, 煮汤两大碗, 徐徐饮之, 尽剂而愈。

3、生白矾治热痰顽痰

热痰顽痰, 多因肝胃火旺, 煎熬津液而生。临床每见于癫、痫、狂、中风等疾。白矾淡寒, 淡渗利湿, 湿去痰亦去; 寒能清热,入肺脾经, 可清热祛痰, 且以生品为宜。张氏认为惟“凉痰凝滞者, 断不可用。”

如治一妇人, 因悲泣过度, 痰涎堵塞胃口, 其胃气蓄极上逆, 连连干呕。剧时, 浑身抖战, 自掇其发, 有危在顷刻之状。诊其脉左手沉濡, 右三部皆无, 面红有光, 当是热痰堵塞, 痰多瘀脉。遂用生白矾二钱, 化水俾饮之, 即愈。屡次用之, 皆随手奏效。

4、生硫黄治滑泻

滑泻之疾, 皆由肾火衰微, 脾失温煦, 运化失常而生。张氏治疗本病, 每以一味生硫黄内服而愈之。硫黄号为“火精”, 乃纯阳之品, 张氏谓本品虽属热药, 然不甚燥涩, 主入肾经, 可大补命门真火而助元阳。故《本草求真》称:“命门火衰, 服附、桂不能补者, 经服硫黄补之, 为补虚助阳圣药”。历代皆用其熟制品, 而张氏却多用生品, 自谓“十余年间, 用生硫黄治愈沉寒痼冷之病不胜计。”

如治一三岁小儿, 频频滑泻, 米谷不化, 瘦弱异常。令嚼服生硫黄如绿豆大两块, 当日滑泻即止, 又服数日, 饮食加多, 肌肉顿长, 严冬在外嬉戏, 面红有光, 亦不畏寒。

5、铁锈水治痫风

痫风多因相火上逆, 风阳内动而致。铁锈为露置空气中氧化后生成的红褐色锈衣, 本品辛寒无毒, 其性重坠,《日华子本草》称其“治痫疾、镇心、安五脏”;《本草纲目》谓其有“平肝坠热”之功。张氏指出, 铁锈其性重坠,“善引逆上之相火下行”,“治痫风及肝胆之火暴动, 或胁疼, 或头疼目眩, 或气逆喘吐, 上焦烦热, 至一切上盛下虚之证皆可”。

如冶一六岁儿童, 初数月一发痫风, 后至一日数发, 精神昏昏若睡, 未有醒时。且两目露睛, 似兼慢惊风。遂先予治慢惊方, 而露睛之病除。继欲治其痫风。因铁锈水能镇肝, 自此日煎磨刀铁锈水服两次, 连服数日, 痫风永不再发。张锡纯用单味金石类中药治疗急症, 除前述外, 还有如朱砂治霍乱、朴硝治癫狂、滑石治暑温以及硝石治石淋等, 不一一列举。

归纳张氏用药特点, 主要有三:

1、擅用生品: 张氏认为, 金石类中药治疗急重症, 必须用生品才能迅速获效。若炮炙后随着药物化学成份的改变, 其功效也发生了改变, 用于临床则不但不能收效, 甚至造成严重后果。这些经验, 一方面来自于大量的临床观察, 如石膏煅后“则宣散之性变为收剑, 以治外感有实热者, 竟将其痰火敛住, 凝结不散, 用至一两即足以伤人, 是变金丹为鸠毒”; 另一方面为张氏自身经验, 如硫黄“生用则系愚之创见, 而实由自家徐徐尝验, 确知其功效甚奇, 又甚稳妥, 然后敢以之治病。”

2、擅用大剂量: 张氏力主用大剂量金石类中药治疗急重症。以石膏为例, 他认为治疗温病高热等症, 以小剂量“扑寒温燎原之热, 又何能有大效”?所以他一般每服用至两许乃至七、八两, 一个病人用至数斤乃至十数斤。又如赭石, 他认为是“救颠扶危之大药”, 但今人一般只用二、三钱, 此为“药不胜病, 用与不用同也”。故力主大剂量:“愚放胆用至数两者, 非卤莽也。诚以临证即久, 研究数十年, 心中皆有定见, 而后如此放胆, 百用不至一失”。

3、擅以药末内服: 在金石类中药冶疗急重证的服药方法上, 张氏更主张用药末内服或嚼服, 以保证药量, 提高治疗效果。前者如用开水送服生赭石细末治疗妊娠恶阻, 用乳汁送服生硫黄末治疗小儿乳汁不化、吐泻交作, 用童便灌服朱砂细末治疗霍乱等; 后者如硫黄食前嚼服治疗滑泻、呕吐、寒饮咳嗽, 用鲜梨、生石膏末治疗伤寒发热等, 皆具特色。