现在肺结节患者增多，主要是年轻人缺少运动，加上空调冷气的普及，在家中、办公室容易受寒。肺中有痰，用X光拍摄，称之为“结节”。一般人都害怕，认为非动手术不可。其实，中医对排痰一向是很有办法的，也有很多药方。尤其是了解了病因，不至于那么害怕！可以找到解决办法，并在日常生活中加以预防和避免。
昨夜读《脉诊入门》看到一则案例，对人很有启发，故全文抄录如下：
脉诊的重要意义
中医的诊察手段主要是四诊：望、闻、问、切。切诊主要指的是脉诊，当然还包括按胸腹、按肌肤、按经络腧穴等，但脉诊在切诊的首要地位不容置疑。
一般而言，脉象信息可反映患者百分之七八十的问题。当代医家精通脉诊的临床医师有很多，他们都特别强调脉诊在临床上的重要性，如国医大师李士懋提出“平脉辨证”观点，临证主要以脉诊为中心，结合四诊观察来辨证论治，常常取得显著疗效。他特别强调以脉诊辨别病情的虚实，判断生死之机，多数情况下，他可仅凭脉象判断患者体内的病机本质，在外在症状表现复杂时能抓住重点，从而实施有效的治疗。近代江西中医泰斗姚荷生也特别精通脉诊，常以脉诊判断疾病的预后，包括预测疾病的轻重深浅以及疾病发展的方向，他们所记载的真实的临床经验，足以证明脉诊在当今临床上的重要作用。
在实际应用中，我们常常根据脉诊的脏腑定位，将病变脉象部位与相关脏腑联系起来；根据脉象所体察到的邪气的性质，可知人体感受邪气的种类，据此判断病因的类别；根据不同时间脉象的变化特点，还可了解到人体正气与邪气相斗争时的状态，从而判断疾病的预后；脉象还可反映人体气血的运动变化，气化的状态以及气机的升降出入状态，因此有利于我们掌握病情的整体变化。
临床上运用脉诊为主，再结合其他诊法综合分析，可使诊断更加准确。在此基础上，有不少医家在临床实践中总结出脉象与证治的关系，并将方药（在针灸学中则为穴位）与脉象相结合，提炼出特异表现的脉象与特定方药(穴位)之间的关系。有时候我们掌握了某种特异脉象就能明确其具体的治疗方案。如当代著名医家刘绍武先生总结了聚关脉、溢脉、动脉等特异脉象所代表的病证及其相应的处方，在临床上行之有效，值得我们学习。
脉诊在辨别复杂疑难病时有着独特的优势。面对复杂疑难病，医生常常无从下手，因其症状纷繁复杂，且常有寒热虚实错杂，病变的主要矛盾和次要矛盾混杂在一起难以分清。运用脉诊则有助于我们透过复杂的外在表现，深入地剖析病变本质，有利于我们分清主次。
下面用一则案例说明笔者在临床上应用脉诊的实际效用。
某女，28岁，2017年春天患哮喘持续4个月，来门诊时仍咳喘，但是没有痰吐出来，只听到喘声较粗重。望诊：面色沉暗，身体瘦弱，嘴唇色淡白无华，两眼无神，有气无力，舌质颜色淡白而暗，舌苔薄白而润。问诊：平时较为疲劳，易于困倦，自春天患哮喘后，到武汉某医院检查到过敏原多达40余种，特别对油烟、粉尘、螨虫等过敏，她从小感冒咳嗽后都不会吐痰，也就是说即使感觉到有痰都不会吐出。但一般不会怕冷或怕风。脉诊：双手的脉象极其细弱无力，几乎摸不到，但是在重按至骨的时候，体察到一种细小如豆的滑动感。
通过四诊合参，大概可以知道这位患者的情况：以阳气虚弱为主，证据在于平时常感疲劳无力，而且从小不会吐痰，实际上是无力的表现。舌象淡白无华，脉象沉弱无力也正是这个虚弱的反映。
患者脉象里的一个信息很重要：沉而细小的滑脉，说明有痰深藏在体内，她自己都没感觉有痰，而我们在治疗时却要关注。
所以初诊用苏子降气汤，降气化痰平喘，兼以温阳。服用五天后，喘止住了，但脉象仍然同前。二诊时，更换为具有排脓痰功效的千金苇茎汤，并加上补气的党参、黄芪，第一天服用痰就吐出来了，而且此后连续十几天都吐痰，吐出痰后患者自觉很轻松，精神大为好转。服完十天后，再诊她的脉象，已经较之前有很明显的粗大柔和感觉了。也就是说，由以前的沉细弱脉变成了中取即可见到的缓和有力脉，这提示以前的阳气虚弱已经恢复，且沉细滑脉已经消失，说明以前的痰浊阻滞人体气机的状态已经消除。
——摘自《脉诊入门》第三节
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发表于 2022-7-31 03:00:03
